空腹血糖过高健康指导
2024-06-14 11:01:26 来源：
空腹血糖过高健康指导
1、糖尿病病人什么时候测量血糖很准确呢?这是许多病人常问的问题。在不受外界干扰的情况下测量血糖很好,许多糖尿病病人去医院检查时,在路上耽误了很长时间,身体能量消耗,此时的血糖不能作为血糖的很好依据。
2、糖尿病理想的血糖要控制在餐前和餐后,体力活动和工作睡眠时间,由于只是单一的测量血糖只能是监测一个时间段的血糖。所以就很难做到准确的进行测量。
3、据有关医生解析,根据人体血糖的变化的规律,凌晨3时血糖值为很低(一般不应低于3.8mmol/L),然后血糖逐渐升高。正常人胰岛素分泌正常,血糖值可以控制在正常范围之内,而糖尿病病人由于自身胰岛素水平较低,血糖受胰岛素抵抗激素影响明显,血糖值会逐渐升高。
4、因此,病人一般测空腹血糖很好在清晨6~8时取血,8时以后血糖值会越来越高,不能真实反映治疗效果了。空腹血糖必须在空腹8小时后,采血前不吃降糖药、不运动,有些病人一路急走到医院就测静脉血和指血,样测出的结果往往会有差异,运动以后休息一段时间才可进行测量。
5、糖尿病病人日常到医院进行监测异常血糖,只是表现当时的情况,但是,医院进行监测的血糖以外的时间对于血糖的情况就不是很清楚了。很好的方法就是可以在自己家中使用血糖仪进行血糖监测。
空腹血糖参考数值
1、正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损;如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病;建议复查空腹血糖,糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L,临床产生相应的症状称为“低血糖”。
2、正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑为糖尿病(需另一天再试)。(排除应激状态外,如感染、外伤)。这时就要正规治疗。
空腹血糖检查
1、尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg,一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg,则称为糖尿。
2、血糖测定。多采用葡萄糖氧化酶法,也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9～6.1mmol/L,若两次重复测定空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
3、葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括:口服葡萄糖耐量试验(OGTT);静脉葡萄糖耐量试验(IGTT);可的松葡萄糖耐量试验。
4、胰岛素测定。测定标准:空腹时正常值为5～15mU/L,胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出,非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。胰岛素释放试验:胰岛素依赖型无高峰出现,呈低平曲线;非胰岛素依赖型高峰较正常为低,或高峰延迟。
5、C肽测定。空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L,胰岛素依赖型减少或测不出,非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低,C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
6、医学研究证实,糖尿病是胰岛功能的病变,单查空腹血糖判断是否糖尿病,必然造成部分糖尿病漏诊,因为糖尿病早期首先是餐后血糖升高,此时空腹血糖可以偏高或者正常;另一方面,有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大症、肝病及长期应用激素者,可出现血糖升高,故单靠空腹血糖又可导致误诊。尿糖受肾糖阈的影响,与血糖不成正比。因此,尿糖不能作为糖尿病诊断的依据,要确诊糖尿病,判断其类型及严重程度就必须做葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及C-肽兴奋试验,有条件做胰岛素受体结合率试验则更好,根据空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1(除外胰腺瘤、甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症、肝病及长期应用激素类药物等因素)可诊断为糖尿病。
7、在诊断糖尿病的基础上如胰岛素释放正常或不正常,C-肽释放在正常范围或不足,可诊断为Ⅱ型糖尿病,其经、中、重度诊断标准如下:
8、轻度:空腹血糖和餐后3小时血糖值差在3～5mmol/1(如超过5mol/1应排除感冒、感染、情绪波动、劳累等因素),胰岛素分泌正常或不足,C-肽释放在正常范围。
9、中度:空腹血糖和餐后3小时血糖值差在5～10mmol/1,胰岛素释放在餐后1小时,2小时低于正常值1/3,C-肽释放在正常范围或轻度低下。
10、重度:空腹血糖和餐后3小时血糖值差在10mmol/1以下,胰岛素释放在餐后1小时、2小时低于正常值2/3或四点均低。C-肽释放低下。