【膝关节韧带损伤治疗】_韧带损伤_怎么治疗_治疗方法

日常生活中，人们在运动的过程中，经常会出现这样或者那样的小事故，影响着人们的健康。膝关节韧带损伤就是其中之一，严重的影响着人们的活动。那么膝关节韧带损伤该如何治疗呢？大多数人对此并不是很了解。其实膝关节韧带损伤的治疗方法是按损伤部位不同而不同的，大致可分为以下四种。

一、膝关节韧带损伤的治疗方法

1、内侧副韧带损伤 内侧副韧带扭伤或部分性断裂（深层）可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。

2、外侧副韧带损伤 外侧副韧带断裂者应立即手术修补。

3、前交叉韧带损伤 凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，很好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。

4、后交叉韧带损伤 对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

二、膝关节韧带损伤诊断检查方法

1、侧方应力试验 在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。

2、抽屉试验 膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。 单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。 在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。

3、轴移试验 本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一社握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。

影像学检查与关节镜检查 普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。为显示有无内、外侧副韧带损伤，可摄应力位平片。即在膝内翻和膝反翻位置下摄片，这个位置是很痛的，需于局部麻醉后进行，在X线片上比较内、外侧间隙张开情况，一般认为两侧间隙相差4mm乙烯为轻度扭伤，4—12mm为部分断裂，12mm以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

MRI检查可以清晰。显示出前、后交叉韧带的情况，还可以发现隐匿的骨折线。

关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75％急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤，其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂，1/5有关节软骨面缺损。